肛門で最も多い疾患は「痔核」、いわゆる「いぼ痔」です。

排便時いきみ過ぎると

　痔核は排便時のいきみや、繰り返す便秘や下痢など肛門に負担がかかると発症しやすく、野菜の摂取不足も原因とされています。肛門の内側（直腸側）にできたものを内痔核、外側（皮膚側）にできたものを外痔核といいます。

　内痔核の症状は、出血、脱出、腫脹（しゅちょう・血液が増加して膨らむこと）などですが、痛みはあまりありません。外痔核の症状は（血痛みで、血のかたまり栓）が大きくなると激しく痛むことがあります。

保存的療法と手術療法

　治療は保存的療法と手術療法に分けられます。保存的療法は生活習慣の改善と薬物療法です。

　排便時のいきみや長時間の排便をさけ、便意があれば我慢せずに短時間で済ませることが大事です。過度な飲酒を控えることや入浴なども効果があります。

　薬物療法には軟膏（なんこう）や坐剤（ざざい）などの外用薬と内服薬があり、炎症や痛み、出血を抑える成分などが配合されています。

主な手術は２式

　手術療法で一般的なのは結紮（けっさつ）切除術とALTA療法です。結紮切除術は痔核に入ってくる血管を縛り、痔核を切除します。医療機関によって異なりますが、４～７日間の入院が必要です。

　ALTA療法は肛門から内痔核に直接注射をし薬液を注入し、痔核を硬化・萎縮（いしゅく）させ、直腸内に固定させる方法です。痛みが少ないこと、日帰りを含め入院が短く済むこと、切除術より費用が安いことが特徴です。

膨らみが気になったら

　最後に排便しやすい姿勢をお教えします。便器に座ったらかかとを上げて前かがみになってくだ
さい。ロダンの「考える人」のポーズですね。腹圧が高まり、直腸と肛門の角度が広がるため、便がスムーズに排出されます。ぜひ試してみてください。

山形済生病院　副院長

磯部 秀樹（いそべ・ひでき）

1989年山形大学医学部卒業。山形大学医学部付属病院、県立河北病院などを経て13年4月に山形済生病院の外科診療副部長となる。日本外科学会・日本消化器外科学会の指導医・専門医、日本消化器外科学会消化器がん治療認定医、日本臨床肛門病学会臨床肛門病認定医。