泌尿器講座

　今回は前立腺がんに対し、薬剤を使って実際に行われているホルモン療法のお話です。

　今回から３回に分け、前立腺がんの治療であるホルモン療法（内分泌療法）についてのお話をいたします。

　宮内庁は10日、「天皇陛下に前立腺肥大が認められた」と発表しました。陛下の異変に最初に警鐘を鳴らしたのはPSA（前立腺特異抗原）検査でした。

　今回は腎臓にできる良性病変、具体的には「腎のう胞」「腎血管筋脂肪腫」「オンコサイトーマ」のお話です

　腎臓は大別すると、本体である「腎実質」と、腎臓でつくられた尿を集めて尿管を経由して膀胱に送る「腎盂」からできています。
　過去２回は腎実質にできる腎細胞がん（腎がん）について解説してきましたが、腎盂にできるがんと、尿管にできるがんは腎がんとは異なり、膀胱がんと同じ「尿路上皮がん」に属します。特に腎盂がんと尿管がんは治療法も同じで、「腎盂・尿管がん」とまとめて扱われます。

　腎細胞がん（腎がん）が初期の段階なら、前回お話ししたように腎臓ごと摘除する「全摘」か、患部と周辺だけを摘除する「部分摘除」かが選択できます。

　体内で血液の濾過装置としての役割を担う腎臓。その腎臓の役割を脅かす腫瘍には悪性のものと良性のものがあり、今回からはこれら腎腫瘍をテーマに解説していきましょう。

　大半の膀胱炎（ぼうこうえん）は膀胱に侵入した大腸菌などの腸内細菌が増殖し、膀胱の粘膜に炎症が起こる細菌性膀胱炎です。女性に多く発症するのは、女性の尿道が短く、細菌が膀胱に入りやすいからです。

　膀胱がんの最後は治療のお話です。治療法はがんの進行の度合い（ステージ）によって異なります。

　今回は膀胱（ぼうこう）がんの検査について解説します。

　かつて俳優の松田優作さんを死に追いやり、最近では司会者の小倉智昭さんやサンドウィッチマンの伊達みきおさんらが罹患を告白した「膀胱がん」は、膀胱（ぼうこう）に発生する悪性腫瘍です。

　歌手で俳優の西郷輝彦さんが20日、75歳という若さで亡くなりました。死因は前立腺がんと伝えられています。

　尿失禁にはいくつかのタイプがあり、（上）では「腹圧性尿失禁」、（中）では「切迫性尿失禁」についてご説明してきましたが、最終回は「溢流性（いつりゅうせい）尿失禁」と「機能性尿失禁」のお話です。

　前回はお腹に圧力がかかった時に思わず漏れてしまう「腹圧性尿失禁」のお話でしたが、今回は尿意を催すやいなや漏らしてしまう「切迫性尿失禁」のお話です。

　尿失禁とは、自分の意思に関係なく尿が漏れてしまう病気のことです。

　血液中の尿酸値が高まる「高尿酸血症」になると痛風になりやすいということは広く知られていますが、尿路結石の原因にもなることは意外に知られていないようです。

　睡眠中に何度も尿意を催す「夜間頻尿」の原因は前立腺肥大症、過活動膀胱、夜間多尿など様々ですが、睡眠障害も原因のひとつです。

　腎盂腎炎（じんうじんえん）とは、細菌が尿道から膀胱に侵入し、さらに尿路を逆行して腎盂で感染をひき起こす病気のことです。

　今回は膀胱炎のお話です。

　今回は前立腺がんの罹患の有無を調べる「ＰＳＡ検査」についてのお話です。

　尿路結石を発症した方は５年以内に約50％の方が再発するとされ、予防は非常に重要です。

　今回から２回にわたり「尿管結石」について解説します。

　血尿とは、文字通り尿に血が混じる状態です。

　膀胱がん、前立腺がんなど泌尿器がんのリスクを下げるには禁煙と食生活の改善が不可欠です。

　寒くなり、夜中のトイレの回数が増えてお困りの方も多いでしょう。こうした「夜間頻尿」の原因は様々ですが、今回は原因の一つ、水分の摂りすぎによる「夜間多尿」についてのお話です。

　今回は過活動膀胱の薬物療法のお話です。

　①尿の回数が多い②急に尿意を催して我慢できないことがある③我慢できずに漏らしてしまったことがある――などの経験や症状が一つでもある場合、「過活動膀胱」が疑われます。

　前立腺肥大症に対処する薬としては「α１ブロッカー」「５α還元酵素阻害薬」「ＰＤＥ５阻害薬」の３種類が承認されています。

　前立腺肥大症のお話２回目です。今回は症状が疑われる人に行う検査について解説します。

　今回から３回にわたり、ご年配の男性に多い「前立腺肥大症」のお話におつき合いください。