内科あれこれ／肝硬変の話

新薬が待たれる脂肪肝

　NAFLDは一般には「脂肪肝」として知られています。以前はあまり重症化しないと考えられ、現在でも食事療法や合併する糖尿病や高血圧、高脂血症に対する薬物療法が主流ですが、ここ20年でNAFLDから脂肪性肝炎となり、肝硬変から肝臓がんとなる患者さんも増えています。
　同じような食生活をしていても肝機能が上がる人と上がらない人がいますから、脂肪肝そのものを改善するような薬の開発が待たれます。

ＰＢＣ、自己免疫性

　ＰＢＣは原因が十分に解明されていませんが、胆汁酸が有効なことが知られており、中性脂肪を下げる薬も追加治療として有効です。現時点では早期発見が大切です。
　自己免疫性肝炎はその名の通り自分の免疫力が肝臓に働いてしまう病気です。免疫力を抑える薬剤（ステロイド・免疫抑制剤）が使用されていますが、副作用もあり十分とは言えない状況です。
　アルコールは自己責任というわけではなく、別なアプローチが必要な疾患といえるでしょう。