内科あれこれ／往診と訪問診療

往診の難しさ

　往診には悩ましいところもあります。診療時間内なら患者さんがいない合間を見て行うことになりますが、帰るまで何人かの患者さんをお待たせすることになります。
　時間外なら、まずその患者さんは入院などが必要な緊急性があるかどうかの判断に苦慮することになります。
　また緊急の場合、看護師などがいる施設であれば連絡をもらって救急車要請を指示することも可能ですが、ご家族にその判断を委ねるのは難しいでしょう。
　また、往診で抗生剤などを処方しようとしても「電子カルテが起こせない」「薬局が閉まっている」などの理由から、実際には十分な医療行為は困難なのです。

理想と現実の狭間で

　そうした理由から私どものような〝町医者〟が行っている在宅医療は大半が訪問診療というのが実情です。
　開業して間もなく６年。突発的な症状の変化に対応してご自宅に伺うという理想と、それに対応しきれない現実との狭間で思いは忸怩（じくじ）たるものがあります。