内科あれこれ

　今回の主題である胆石とは文字通り、胆のうにできた結石のことです。

　人間の腸には100兆個以上の細菌が繁殖しており、人にいい働きをする善玉菌もいれば悪い働きをする悪玉菌もいます。これら腸内細菌の影響は多岐に及びます。

　今回は心筋梗塞の発症リスクになる高コレステロール血症のお話です。

　新型コロナウイルスはいまだ収束のメドが立たない状況ですが、インフルエンザにも注意が必要な季節になりました。

　食道の代表的な疾患のひとつである「逆流性食道炎」については以前にも紹介しましたが、類似の症状として「非びらん性胃食道逆流症」があります。

　お笑いコンビ「おぎやはぎ」の小木博明さんが、初期の腎細胞がんであることを自ら公表して話題になりましたね。
　一般には発見が困難とされる腎細胞がんをみつけることができたのは、エコー検査を受けたからだったとか。では、そもそもエコー検査とはどんな検査なのでしょうか。

　新型コロナウイルス感染症の予防に注意を払うのはもちろん、これからの時期は熱中症にも気をつけたいものです。

　山形市では６月から、胃がん検診において従来の胃レントゲン造影（胃バリウム検査）に加え胃内視鏡検査（胃カメラ）も認められるようになりました。

　「逆流性食道炎」とは、胃酸が食道に逆流することによって胸やけやゲップ、嚥下障害、胃の痛みなどの症状が現れる病気のことです。

　山形市では４月から、経鼻内視鏡を使った胃がん検診」が始まりました。50歳以上でその年度に偶数歳になる方が対象です。

　みなさんの関心事である新型コロナウイルスに関しては専門家の先生にお任せするしかなく、町医者の私は粛々と本分を尽くすばかりです。今回は健康診断のお話です。

　全国で新型コロナウイルスの感染が広がっています。現時点で県内での感染例はありませんが、この先が心配です。私は感染症の専門家ではなく、憶測でものを言うことは控えたいと思いますが、町医者の立場から、これまでに報道されている範囲でお伝えしたいことはあります。

　不飽和脂肪酸は心筋梗塞（しんきんこうそく）や脳梗塞（のうこうそく）につながる動脈硬化の予防や、最近では認知症予防にも効果があるといわれています。

　今月上旬、抗生物質（抗菌薬）が効かない「薬剤耐性菌」の増殖によって国内で年間8000人以上が死亡しているというショッキングなニュースが流れました。

　肝硬変とは肝臓が線維化を起こし、肝臓の機能が低下して肝不全を起こす病気です。肝不全になると肝臓がん・食道静脈瘤を合併し生命にかかわる状態となりえます。

　健康のためには減塩が必要であることは皆さんもご存知のはず。それでは塩分はどのくらいなら摂取してもいいのでしょうか。　

　受験や試合、大切な商談や面接などを前にすると必ず便秘や下痢になるという人がいます。それは医学的にいうと「過敏性腸症候群(ＩＢＳ）」と呼ばれる病気です。

　脂質異常症（2007年までの呼称は「高脂血症」）は、血液中の悪玉コレステロール（ＬＤＬ）や中性脂肪の値が高い場合に生じる症状で、放置しておくと動脈硬化から狭心症や脳梗塞にもつながりかねません。今回は脂質異常症を治療する薬のお話です。

　日本高血圧学会が４月に「高血圧治療ガイドライン」の2019年版を発表しました。ガイドラインの改定は５年ぶりで、最も変わったのは高血圧の治療目標（降圧目標）です。

　そろそろ熱中症に注意が必要な季節になりました。熱中症はその重症度によって３段階に分類されます。

　毎年のように花粉症に悩まされている人も多いはず。今年の花粉の飛散はピークを過ぎましたが、来年以降に備え、この時期から始める花粉症対策が「免疫療法」です。

　胆石はできる場所によって「胆のう結石」「胆管結石」「肝内結石」の３つに分類されますが、全体の約８割までを胆のう結石が占めています。

　腎臓病（じんぞうびょう）を持つ患者に医師が人工透析治療をやめる選択肢を示し、中止に同意した患者が死亡した問題が波紋を広げています。私は透析の専門医ではありませんが、医師としての立場から所見を述べたいと思います。

　医療費抑制に向け国が推進しているのが在宅医療。在宅医療のうち医師が患者さんの自宅などに出向いて行う診療が「往診」「訪問診療」です。

　最近、外来で初めてＣ型肝炎と診断した患者さんがいらっしゃいました。

　私が医師になってはや３５年。この間、最も変わったと感じるのは「がんの告知」です。

　日本人の３大がんといわれるのが肺がん、大腸がん、胃がん。このうち胃がんの原因の大半がピロリ菌感染で、胃がんを防ぐためピロリ菌をなくす（除菌）治療が推奨されていることはこれまでに何度かお話しました。

　先日、ＮＨＫですい臓がんの話題が取り上げられていました。結論は「もっと腹部エコーを行いましょう」というものでした。

　検査でがんが見つかったのに、適切な治療が行われず患者が死亡してしまった――といった事件が相次いでいます。どうしてこんなことが起きるのでしょうか。

　今回は肺炎球菌ワクチンのお話です。