泌尿器講座／精巣腫瘍（上）

乳房が大きくなることも

　精巣の腫大以外では、陰嚢部の痛みと、転移由来の症状がそれぞれ約10％あります。前者の場合は精巣捻転（ねんてん）や精巣上体炎との識別が重要になります。
　後者の場合、具体的には肺への転移なら血痰（けったん）、呼吸困難、胸部レントゲンの異常影などがあり、リンパ節への転移なら腹痛、腰背部痛などがあります。
　また約１％と非常に稀ですが、hCGというホルモンを産生する腫瘍の場合は乳房が大きくなることがあります（女性化乳房）。

検査方法は？

　精巣腫瘍の有無を調べる検査には陰嚢の触診、精巣の超音波検査、全身CT、血液検査（腫瘍マーカー）などがあります。
　腫瘍マーカーにはα胎児蛋白（たんぱく）（AFP）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、乳酸脱水素酵素（LDH）の３つがあり、診断や治療効果判定、経過観察中の再発の有無の判断などに不可欠なものです。

疑われれば精巣摘出

　これらの検査で精巣腫瘍が疑われたら、診断と治療を目的として精巣を摘出し、病理検査で診断を確定します。
　その後の流れは次回にお話ししましょう。