前立腺のお話（中）

前立腺ガンの罹患率　将来は肺ガンに次ぐ

　前立腺ガンの罹患率はアメリカでは１０万人当たり９３．４人と最も高く、日本は８．５人にとどまっています。ただ日本でも２０２０年には肺ガンについで２番目の罹患数になると予測されています。

死亡率も２.８倍に

　また前立腺ガンの死亡率は世界では１０万人当たり８．２人、日本でも８．４人。２０００年に比べ２０２０年には２．８倍になると予測されています （図１） 。

多くは遺伝的要因

　現時点で最も確実な危険因子は遺伝的要因です。近親者に１人の前立腺ガン患者がいる場合は罹患危険率は２倍になり、２人以上の場合は５〜１１倍です。確実な証拠はありませんが、動物性脂肪を摂取する機会の多い西洋式の食事様式が前立腺ガンの危険性に関与することが示されています。

男性ホルモンも原因か

　また、男性ホルモンの存在が前立腺ガンの原因とされています。前立腺肥大症が主に前立腺の移行領域に発生するのに対し、前立腺ガンは辺縁領域に多く発生します。そのため、早期にはほとんど無症状のままでゆっくりと進行します。

排尿症状に要注意

　前立腺肥大症とガンが同時に発生することがあるため、排尿症状を認める場合はガンを疑う必要があります。排尿障害で受診した場合、約７％にガンが発見されています。

最初の診断　スクリーニング検査から

　まず前立腺ガンの疑いがあるか調べるためにスクリーニング検査を行います。

次にＰＳＡ測定

　次のステップの検査は、血液中の前立腺特異抗原（ＰＳＡ）と呼ばれる物質の測定です。　ＰＳＡ はタンパク質の一種で、前立腺ガンや前立腺肥大症になると血液中の量が増え、特にガンが進行するほど増加します （図２） 。